По закону, медицинская страховка в РФ носит обязательный и добровольный характер, это государственная система для обеспечения интересов граждан по охране здоровья.
Обязательная страховка позволяет всем гражданам иметь равные возможности по получению медицинской и лекарственной помощи из средств ОМС. Эти средства формируются от страховых взносов работодателей и бюджетных платежей для неработающего населения.
Помимо обязательного существует и система добровольного медицинского страхования, такую страховку сейчас предоставляют практически все страховщики.
Она позволяет расширить спектр предоставляемых услуг по сравнению с государственной страховкой, но оплачивать ее человек должен самостоятельно по установленному тарифу.
Бесплатные услуги при наличии медицинской страховки
Базовая часть ОМС является частью программы госгарантий по бесплатному оказанию гражданам медпомощи. В ней определены виды помощи, страховые случаи, структура тарифа и способы оплаты, категории доступности и качества медпомощи.
По этой программе, человек может получить первичную медико санитарную, скорую, специализированную помощь. По ней можно лечиться от инфекционных и паразитарных заболеваний, кроме болезней, передающихся половым путем, СПИДа и туберкулеза.
Ею можно воспользоваться, если человек столкнется с раковыми новообразованиями, эндокринными заболеваниями, расстройствами питания и проблемами с обменом веществ, а также болезнями нервной и кровеносной систем.
Она поможет если у вас нарушился иммунитет, болезни глаз, ушей и органов дыхания, пищеварения и мочеполовой системы, а также кожи, мышц и соединительной ткани. Она актуальна при травмах, отравлениях, пороках развития и деформациях, по ней могут получать помощь и беременные женщины.
Помимо основной госпрограммы, обеспечивающей обязательное медицинское страхование, действуют и территориальные программы на территории субъектов федерации, по ним можно получить дополнительные услуги по сравнению с общей программой.
Ознакомиться с территориальной программой можно в учреждениях здравоохранения страховой организации, выдавшей страховой полис по ОМС, также эта информация должна быть у органов управления здравоохранением, территориальном фонде ОМС и его сайте.
За что придется заплатить, даже имея страховку?
При наличии полиса ОМС медпомощь не всегда бесплатная, если для излечения больного требуются лекарства, не являющиеся жизненно необходимыми, то за них придется оплачивать самостоятельно.
- В обязательную страховку не входит лечение СПИДа, туберкулеза и венерических заболеваний, чтобы получить лечение в этих случаях, нужно застраховаться в добровольном порядке.
- Платные услуги могут быть предоставлены сверх гарантированного объема бесплатной помощи.
- Человеку обязательно должна быть предоставлена полная информация по таким услугам, а также по всем бесплатным видам помощи по программе ОМС.
- Врачи и медперсонал не имеют права взимать деньги за бесплатную помощь, направления на лечение и рецепты на лекарства.
- Врач не может отказать в оказание помощи в любом случае.
По закону, полис обязательного медицинского страхования дает право на бесплатную помощь по всей территории РФ, там имеются сведения о владельце полиса, срок его действия и отметка о том, что застрахованный прикреплен к выбранной поликлинике, там должен быть телефон страховщика для связи и ответов на любые вопросы по ОМС.
Гражданин может получить его в любой выбранной им страховой компании. Гражданин имеет также на замену страховщика и выбор другой организации из списка на сайте территориального фонда ОМС. Он действует на всей территории РФ.
При выезде за границу, вам обязательно потребуется медицинская страховка для визы, она может быть только добровольной и покупается самим застрахованным, государство не оказывает поддержку в данном случае.
Для ее оформления нужно указать даты поездки, страну выезда и цель поездки, свою профессию и род занятий. Полис можно оплатить на сайте компании, воспользовавшись банковской картой.
Есть возможность оформить многократную страховку на несколько поездок. Электронный вариант полиса обязателен к принятию в любом посольстве. Наряду с медицинской страховкой можно сразу же оформить страховку по утрате багажа и несчастному случаю, а также застраховать гражданскую ответственность, чтобы улучшить страховую защиту.
Обязательная и добровольная медицинская страховка является сейчас настоятельной необходимостью, оформить медицинскую страховку онлайн сейчас весьма несложно и доступно для каждого, вообще не выходя из дома. Если иметь обязательную и добровольную страховку, можно практически полностью компенсировать расходы на лечение.
Спасибо за ваше внимание к нашей публикации.
Об авторе
